en la sección de Oncología
Tumores que se originan a partir de los elementos de la ganglio linfático o tejido linfoide extranodal se denominan linfomas. La base de histológico moderno y clasificación citológica de las enfermedades neoplásicas del linfoide y neoplasias hematopoyéticas de tejido establecidas composición celular. En general se acepta clasificación internacional de citológico y enfermedades tumorales histológicos de tejido linfoide y hematopoyético.
linfoma maligno - lymphogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin)
entre linfomas malignosQue constituyen aproximadamente el 5% de todos los cánceres en el limfopranulematoza cuentas 55 65-%. Muy a menudo sufren de personas mayores de años-15 34 50 y mayores.
La enfermedad generalmente comienza con la aparición de una mayor nodo indolora elástica en uno de los grupos de los ganglios linfáticos periféricos por encima del diafragma. Poco a poco, el proceso involucrado otros nodos de la misma región anatómica, y zonas continuación vecinos. La enfermedad puede estar acompañada de síntomas generales (slabosot, sudores nocturnos, pérdida de peso, fiebre, picazón) o proceder sin ellos. manifestaciones clínicas características de la ondulación: períodos de exacerbación seguidos por períodos de bienestar relativo. En mediastinal ganglios linfáticos lesión primera manifestación clínica principal de la enfermedad puede ser el síndrome de compresión de la vena cava superior. linfoma órgano puede ser secundario, por lo menos - la primaria. Lo más a menudo afecta secundariamente la participación pulmones, el bazo en el proceso y el hígado puede no estar acompañado por un aumento, por debajo de las lesiones de órganos de diafragma normalmente localizados en el intestino delgado y el estómago. Cuando clamidia vegoechayutsya de hueso y piel.
Diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin se basa en el estudio morfológico de un ganglio linfático en punta o remoto ampliada. La presencia de células multinucleadas característicos Berezovsky-Sternberg natognomonichno para esta enfermedad.
La extensión del proceso se determina por medio de rayos X del pecho, la realización de ultrasonido abdominal, urografía de excreción, la linfografía. Estado del bazo se especifica mediante sus estudios de radionucleidos y angiográficos. De acuerdo con la gammagrafía ósea testimonio hecho. En la estadificación de la enfermedad de Hodgkin ocupa un lugar importante examen morfológico del bazo, hígado, ganglios linfáticos y la médula ósea (ver. A continuación). Por lo tanto, la etapa de inspección estándar tales pacientes es diagnóstico (exploratorio) laparotomía, durante el cual lleva a cabo una esplenectomía, biopsia de hígado y los ganglios linfáticos. Las mujeres jóvenes en el proceso de una operación de este tipo, los ovarios son presentadas por el medio de la superficie posterior del útero, con vistas a su eliminación de la zona de irradiación intensa posterior. Trepanobiopsy también es obligatorio en pacientes con enfermedad de Hodgkin.
El pronóstico depende de la presencia en el escenario (categoría A) o ausencia (categoría B) síntomas de intoxicación y la estructura histológica del tumor. La opción más favorable es morfológica predominio linfoide de un mayor deterioro en el pronóstico de la siguiente esclerosis nodular, variante de células mixtas, depleción linfoide.
El principal método de tratamiento de pacientes con la enfermedad de Hodgkin es la terapia de radiación. Para el tratamiento utiliza fuentes de radiación de alta energía. La cantidad de exposición depende de la etapa, tipos histológicos, así como en la presencia de síntomas sistémicos.
Cuando etapas IA-IIA de la irradiación de todos los colectores linfáticos por encima del diafragma y el bazo y los ganglios linfáticos lumbares. plataforma de irradiación total de 1B-NB se lleva a cabo de los ganglios linfáticos y el bazo. En SHA etapa de irradiación muestra todos los ganglios linfáticos, incluyendo la nodos de destino, el hígado y el bazo. En el paso SB posible exposición de la cavidad abdominal a una dosis de Gy 20 protegido con bloques de plomo después de riñón dosis 12 Gy; a continuación, la irradiación continúa como en el paso IB. Típicamente, los campos de irradiación se calcula primero pero un lado de la membrana hasta una dosis total 40-44 Gy, a continuación, después de 4-6- realizaron la semana colectores irradiación descanso ganglios en el otro lado del diafragma. etapa de irradiación pacientes III puede llevarse a cabo por el método de alternancia de la tasa de división en la que la dosis se suministra fin 20-25 Gy en un lado del diafragma. Entonces sin interrupción en una dosis-20 25 Gy irradiado colectores en el lado opuesto de la membrana y después vuelve a la primera irradiación, y luego las segundas zonas 20 Gy cada una. Esta técnica permite sólo 5 semanas para llevar a todas las áreas del nivel de dosis de radicales.
En pacientes con la presencia de síntomas sistémicos de la intoxicación y / o daños en los órganos es ampliamente utilizado irradiación corporal subtotal (CTOT) dosis focal única 1,5 Gy hasta una dosis total de 4,5 6,0-Gy. Dicha exposición es una alternativa a la quimioterapia sistémica.
La terapia de radiación es el único tratamiento sólo en la fase I-II en el caso de las variantes morfológicas pronóstico favorables. A veces, durante estas etapas utilizaron quimiorradioterapia.
La quimioterapia también se dirige a métodos de tratamiento de pacientes con la enfermedad de Hodgkin primario. Monoquimioterapia rara vez se utiliza, principalmente en pacientes de edad avanzada, así como durante el proceso de forma continua recurrente. La quimioterapia se utiliza ampliamente en el tratamiento de pacientes con primaria, en forma generalizada, así como el proceso original en combinación con la irradiación. En términos de auto-quimioterapia está indicado para la etapa 4V. Una característica distintiva de la terapia antitumoral en el tratamiento del linfoma de -mnogokursovoe.
Los tratamientos más eficaces se consideran TSOPP (ciclofosfamida, Oncovin, procarbazina, prednisona) OPP (lo mismo sin ciclofosfamida); MDMA (MUSTARGEN®, Oncovin, procarbazina, prednisona) PMA (MUSTARGEN®, procarbazina, prednisona) AIC ((MUSTARGEN®, adriamicina, bleomicina, Oncovin) TSVPP (ciclofosfamida, vinblastina, prednisolona Natulan) ABDV (adriamicina, bleomicina, dacarbazina, vinblastina), y otros.
Quimiorradioterapia - el principal tipo de tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. En la etapa de tratamiento II-IIIA se inicia normalmente con cursos 3-6 de la quimioterapia, la segunda etapa se utiliza para regímenes de terapia de radiación descritos anteriormente, se lleva a cabo a continuación durante al menos tres ciclos de quimioterapia.
Actualmente, los indicadores 5 años de supervivencia en pacientes con enfermedad de Hodgkin, dependiendo del rango escenario desde hasta 40 55 80--90%. Los pacientes que han vivido 5 años sin recurrencia tienen 95% de probabilidades de cura definitiva.
Linfoma maligno - linfoma
Linfoma - un tumor maligno, sustrato morfológico de los cuales son elementos de la célula linfoide, se caracteriza clínicamente por los ganglios linfáticos y diversos órganos, y lymphogenous metástasis hematógena con leucemización en 20% de los pacientes. En la estructura de neoplasias hematológicas malignas en unas cuentas fracción linfosarcoma por alrededor de 15%, la frecuencia están en segundo lugar solamente a la enfermedad de Hodgkin. En la mayoría de los casos, linfosarcoma tiene origen en las células B, las variantes de células T son mucho menos comunes.
Las principales formas histológicas de linfosarcoma son nodular; linfocítica, linfoplasmacítico, prolinfocítica, inmunoblástico y linfoblástica.
Clinic depende de la localización del foco del tumor en la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con el aumento de ganglio linfático periférico o grupo de nodos. Si los síntomas de daños de órganos corresponden a lesiones neoplásicas del cuerpo. linfosarcoma diagnóstico ventajosamente histológico. Una confirmación morfológica de la diagnosis se lleva a cabo el examen de rayos X del pecho, el tracto gastrointestinal, la evaluación de hueso, ultrasonido del hígado y el bazo radionúclido y calcula su evaluación. Un requisito es un trepanobiopsy estudio de la médula ósea y mielografía. Laparotomía y esplenectomía con linfosarcoma, dada la metástasis hematógena frecuente, no se llevan a cabo.
Para linfosarcoma caracterizado por la afectación tumoral rápido en el proceso de órganos y tejidos extraganglionares, en particular la médula ósea que afecta a 20% de los pacientes con el desarrollo de la leucemia. Linfosarcoma menudo metástasis al hígado (20-40%), segundo gravamen que participan en el proceso desde el 20-30% de los pacientes. La localización del tumor primario observó en el codo, las áreas cordial, occipital, que no se ve con clamidia.
El principal tratamiento para linfosarcoma es quimio-terapia. La mayoría de fármacos contra el cáncer alquilantes, antimetabolitos, antibióticos, medicamentos a base de hierbas, los corticosteroides - se utiliza para el tratamiento de linfosarcoma. Monoquimioterapia (ciclofosfamida, hlorbutin, vincristina) provoca una remisión en 30-60% de los pacientes, con regresión completa de los focos tumorales obtenidos solamente 10-20% de las observaciones. Próximos remisiones son de corta duración - meses 1-4. El uso de dos o más citostáticos logra el efecto directo en 75-95% de los pacientes linfosarcomas, remisión duración aumenta a meses 15-45. El más común de la quimioterapia esquema de linfosarcoma - ciclofosfamida, vincristina, prednisona; vincristina, metotrexato, 6-mercaptopurina, prednisona; ciclofosfamida, vincristina, prednisona, y otros bleomitsii.
La radioterapia se utiliza sobre todo en la fase I-II del proceso y le permite lograr la reabsorción completa del tumor en 40-60% de los pacientes. Los mejores resultados se obtienen por linfosarcoma radioterapia en la derrota de las amígdalas y la garganta. Métodos de exposición en las poblaciones locales es para irradiar los ganglios linfáticos afectados y áreas regionales. En el modo normal, el fraccionamiento de la dosis total focal es presentada a 40 45-Gy.
Cirugía en linfosarcoma tiene un valor limitado, pero la localización de los tumores en la cirugía del tracto, testículos, tiroides y cáncer de mama gastrointestinal no sólo es posible, sino que también conduce a la curación prolongada 30-40% de los pacientes.
Más eficaz reconocida hoy en día los pacientes quimiorradioterapia linfosarcomas. Como regla general, en las etapas iniciales de la enfermedad de la primera etapa de las áreas afectadas de irradiación, seguido de ciclos de quimioterapia antes mencionados. En los casos de enfermedad avanzada comienza con el tratamiento de quimioterapia y después la irradiación de focos tumorales residuales. quimiorradioterapia combinada permite lograr la regresión completa de los tumores en 85-88% de los pacientes, la duración media de la respuesta en este caso excede meses 40. Cuando n-1 etapa de cinco años de supervivencia de los pacientes después del tratamiento himiolucheyaogo algunas clínicas que llegue 80 85-%.
Linfoma maligno - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya linfoma maligno) - un tumor maligno que es el gistiotsit sustrato morfológico. Clínica y diagnóstico retikulosarkom no es diferente de la de linfosarcoma. Retikulosarkome ocurrir a cualquier edad, es más común en los hombres. En las primeras etapas de la enfermedad está marcada ganglios linfáticos locales, bazo, huesos y otros órganos. Con la progresión del proceso está marcado crecimiento infiltrante. Generalización se produce por metástasis a los órganos y tejidos distantes.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son muy variadas y dependen de la localización del tumor y la extensión de su propagación. Retikulosarkome infiltra los tejidos, piel, vasos sanguíneos y nervios subyacentes crece y causa un dolor insoportable. Con la participación de la médula ósea es su leucemización con el desarrollo de pinturas mieloides agudas, raramente gistiomonoblastnogo leucemia.
El principal método de diagnóstico es el examen histológico del tumor. El descubrimiento de grandes células reticulares o células reticulares polimórficas atípicos favorece rstikulosarkomy. Diagnóstico de la extensión del proceso llevado a cabo por los mismos métodos que para linfosarcoma.
El tratamiento principal es reticulosarcoma quimioterapia. Aplicar los mismos fármacos y esquemas que para el tratamiento de linfosarcoma, pero los agentes alquilantes preferidos (sarkolizin, ciclofosfamida) y una combinación de antraciclinas (rubomycin, adriamitsii) con arabinósido citosina. Nolihimioterapii aplicación conduce a la consecución del efecto objetivo en 50- 70% de los pacientes, pero la duración de la remisión es baja y está a sólo unos meses.
Clasmocytoma sensibles a la radioterapia, que se utiliza como un componente de un tratamiento integrado, generalmente en una etapa 1-II. Dosis focales totales son llevados a 50 60-Gy.
Retikulosarkom El tratamiento quirúrgico lleva a cabo normalmente en el sitio del tumor en el tracto gastrointestinal.
En retikulosarkome desfavorable pronóstico, la esperanza media de vida de los pacientes con no más de dos o tres años.
В Centro de Kiev para Fungoterapia, Bioregulación y Ayurveda están recibiendo médicos calificados de medicina alternativa. Costo de la consulta 300 UAH. Puede consultar los historiales médicos y los resultados del tratamiento en este enlace.
Puedes hacer una cita por teléfono: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Necesita tener JavaScript habilitado para verlo.