en la sección de Oncología
El cáncer de colon se refiere a las formas comunes de cáncer. Las tasas de incidencia varían hasta en un 2 6 100 mil de la población y tienen una fuerte tendencia a aumentar. La principal enfermedad se considera poliposis nredopuholevym, que en 50-60% de los casos la fuente de cáncer de colon.
Los síntomas de las lesiones malignas del colon son diversos, con el curso clínico aislado de las siguientes formas:
1) forma toksikoanemicheskaya se caracteriza por el predominio de los síntomas de debilidad, fatiga, la temperatura corporal se eleva, y anemia progresiva;
2) en la forma de los pacientes afectados enterokoliticheskoy dolor sordo y dolor en el abdomen, sintiendo rasiiraniya, alternando el estreñimiento y la diarrea, las impurezas patológicas en las heces;
3) en la forma obstructiva desde el comienzo de la enfermedad es el trastorno marcado paso a través del colon. Los pacientes producen dolor abdominal de repente paroxística, acompañado por una demora de gases y heces. Al comienzo del dolor enfermedad suele pasar por su cuenta, son cada vez más frecuentes en el futuro en relación con el desarrollo de una obstrucción intestinal parcial;
4) Forma ical dispep aparece molestias gástricas: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, eructos, sensación de pesadez en la región epigástrica, dolor abdominal;
5) de forma psevdovospalitelnoy caracterizado por signos de inflamación en el abdomen: dolor abdominal, fiebre, signos de irritación peritoneal.
En la mayoría de los tumores están localizados en el ciego, algo menos - en las curvas izquierda y derecha de los dos puntos y la región sigmoide. En el cáncer que se desarrolló en el fondo de la poliposis, a menudo marcada por una pluralidad de tumores primarios.
Los métodos básicos de diagnóstico - radiológica (enema de bario) y endoscópica terminando obtener material para los estudios morfológicos. Una visita obligada para los tumores del colon es un ultrasonido del hígado, ya que es en el cáncer de hígado, cáncer de colon a menudo hace metástasis.
La cirugía es el único método de tratamiento radical de los pacientes con cáncer de colon. En funcionamiento con un propósito radical quita el mesenterio del intestino, la fibra y los ganglios linfáticos regionales adyacentes situadas a lo largo de los vasos sanguíneos del mesenterio.
en cáncer de la mitad derecha del colon del lado derecho hemicolectomía realiza. Cuando el tumor en el ciego y colon ascendente quitan la mitad derecha del colon transverso resecado mesenterio, que son todas las ramas de la arteria mesentérica superior, que se encuentran a lo largo de los ganglios linfáticos. En el caso de las lesiones cecales resecado y sobre 20 ver el íleon terminal, para asegurar la eliminación adecuada del sistema linfático, que se encuentra a lo largo de las arterias y venas-ileales colónica.
si tumor localizada en el ángulo derecho del colon, la intervención apropiada es una hemicolectomía del lado derecho con la eliminación obligatoria de ligamento gastrointestinal. En el cáncer del tercio medio de la resección de colon transversal sectorial admisible del intestino.
Hemicolectomía del lado izquierdo lleva a cabo a un cáncer del colon izquierdo. Cuando los tumores descendente parte del colon y la parte proximal del colon sigmoide también se lleva a cabo una hemicolectomía izquierda. En el caso de lesiones de la sigmoide distal de colon resección hacer el cruce en el nivel de origen del mesenterio de la arteria sigmoidea de la arteria mesentérica inferior.
En los fenómenos de la cirugía de la obstrucción se debe dividir en dos etapas: primero, imponer tsekostomu ya través 2 3-semana realizar hemicolectomía. En presencia de metástasis estar permanentemente en el testimonio formar el bypass, el manejo de una colostomía o hacer la resección paliativa del intestino.
Combinado y complejo tratamiento de cáncer de colon es bastante raro. Por lo general, las indicaciones para la quimioterapia postoperatoria es la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, la invasión tumoral de profundidad en la pared intestinal, un gran proceso de distribución local. El más ampliamente utilizado para este propósito derivados fluoropirimidina - 5-fluorouracilo y Ftorafur.
Irradiación postoperatoria se realiza para las mismas indicaciones que la quimioterapia. Exposición a la radiación se lleva a cabo ventajosamente a un cáncer de las divisiones delgado, que no están cubiertos por el peritoneo. Esta táctica ayuda a reducir la frecuencia de recurrencia local. La irradiación se lleva a cabo con dos campos opuestos a la dosis focal total de alrededor de 40 45-Gy.
Algunas clínicas utilizan la radiación preoperatoria, que se lleva a cabo bajo la malignidad rezektabelygyh cuestionable si los límites de destrucción definido con claridad. También se aplicará campo protivolezhapshe, la dosis total es 30 40-Gy.
En la presencia de metástasis de hígado puede ser utilizado terapias de intervención: la quimioterapia regional a través de la arteria hepática y la vena portal.
Después de un tratamiento radical de la supervivencia a cinco años de los pacientes con cáncer de colon es 50-60%. La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales reduce esta cifra a 25-30%. Los pacientes con metástasis hepáticas suelen morir dentro 6 8-mes, pero con el tratamiento de intervención total de la duración media de sus vidas hasta 24 30-mes.
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